Відповідно до дослідження, опублікованого в Annals of Internal Medicine, комерційний фільтр для води міг сприяти зараженню чотирьох пацієнтів, які перенесли хірургічну операцію на серці, у лікарні Бригама та жінок, троє з яких померли.
Спалахи M. abscessus, пов’язані з охороною здоров’я, описані як «рідкісні, але добре описані нозокоміальні збудники», раніше називалися «забрудненими системами водопостачання», такими як машини для льоду та води, зволожувачі повітря, лікарняна сантехніка для пацієнтів, які перенесли операцію з шунтуванням, опалення холодильного обладнання, медикаментів та дезінфікуючих засобів.
У червні 2018 року інфекційний контроль Бригама та Жіночої лікарні повідомили про інвазивні Mycobacterium abscessus subsp.abscessus у кількох пацієнтів, які перенесли операцію на серці. Інфекції абсцесу, які можуть спричинити інфекції крові, легенів, шкіри та м’яких тканин, особливо у людей з ослабленою імунною системою.
Дослідники провели описове дослідження, щоб краще зрозуміти кластери інфекції. Вони шукали спільні риси між випадками, такими як обладнання для опалення та охолодження, що використовується, або операційні, поверхи та кімнати лікарні та доступ до певного обладнання. Дослідники також взяли проби води з кожної кімнати, в якій перебували пацієнти, а також з двох питних фонтанчиків і льодогенераторів на підлозі кардіохірургії.
Усіх чотирьох пацієнтів «активно лікували мультимедикаментозною антимікобактеріальною терапією», але троє з них померли, написали Кломпас та його колеги.
Дослідники виявили, що всі пацієнти були на одному рівні лікарні, але не мали інших спільних факторів. Під час огляду льодогенераторів і диспенсерів для води вони помітили значний ріст мікобактерій на кластерних блоках, але не в інших місцях.
Потім, використовуючи секвенування повного генома, вони виявили генетично ідентичні елементи в питних фонтанчиках і автоматах з виготовлення льоду на поверсі лікарні, де перебували інфіковані пацієнти. Вода, що веде до автомобілів, проходить через вугільно-фільтрований очищувач води з впливом ультрафіолетового світла, яке, як виявили дослідники, знижує рівень хлору у воді, потенційно заохочуючи мікобактерії колонізувати автомобілі.
Після того, як пацієнти з групи ризику перейшли на стерильну дистильовану воду, збільшили обслуговування диспенсерів води, відключили систему очищення, випадків більше не було.
«Встановлення комерційної сантехніки для покращення смаку та мінімізації запаху питної води пацієнтів може мати небажані наслідки сприяння колонізації та розмноженню мікробів», — пишуть дослідники. водні ресурси (наприклад, збільшення повторного використання води для зменшення споживання тепла) можуть ненавмисно збільшити ризик інфікування пацієнтів через виснаження запасів хлору та сприяння росту мікробів».
Кломпас і його колеги дійшли висновку, що їхнє дослідження «демонструє ризик непередбачуваних наслідків, пов’язаних із системами, призначеними для покращення використання води в лікарнях, схильність до мікробного забруднення льоду та питних фонтанчиків, а також ризик, який це становить для пацієнтів». підтримка програм управління водними ресурсами для моніторингу та запобігання нозокоміальним мікобактеріальним інфекціям.
«У більш широкому плані наш досвід підтверджує потенційні ризики використання водопровідної води та льоду для догляду за вразливими пацієнтами, а також потенційну цінність нових ініціатив щодо мінімізації впливу вразливих пацієнтів на водопровідну воду та лід під час звичайного догляду», — написали вони. .